Инфаркт миокарда. Факторы риска. Профилактика.

В настоящее время коронарная недостаточность и инфаркт миокарда являются одной из главных причин смерти и инвалидности среди населения большинства индустриально развитых стран. По мнению экспертов ВОЗ, и в ближайшие десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет неуклонно увеличиваться в большинстве стран мира, и к 2020 году смертность от ишемической болезни сердца может возрасти среди женщин на 80%, а среди мужчин на 100%.

Что же такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — тяжелое сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся гибелью клеточных структур (кардиомиоцитов) в одном или нескольких участках миокарда в результате острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы.

Он наблюдается чаще у мужчин в возрасте 35-60 лет, но в последние годы все чаще встречается и в более молодом возрасте.  Женщины заболевают в 2,5–5 раз реже мужчин, особенно в молодом и среднем возрасте, что связывают обычно с более поздним (примерно на 10 лет) развитием у них атеросклероза. После наступления менопаузы (в возрасте старше 55–60 лет) разница в заболеваемости мужчин и женщин существенно уменьшается.

Факторы, способствующие возникновению инфаркта миокарда

Согласно концепции ВОЗ, в Европейском регионе отмечается семь основных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда. К ним относятся:

  • употребление табака;
  • злоупотребеление алкоголем;
  • повышенное артериальное давление;
  • гиперхолестеринемия;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточное употребление фруктов и овощей;
  • малоподвижный образ жизни.

Возникновению инфаркта миокарда также способствуют:

  • нервное перенапряжение и психическая травма;
  • сахарный диабет.

Как развивается инфаркт миокарда

Как правило, основой развития инфаркта миокарда является поражение артерий, кровоснабжающих сердце, атеросклерозом, приводящим к сужению их просвета. Инфаркт миокарда случается тогда, когда внезапно происходит их полная закупорка и кровообращение абсолютно прекращается. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. Клетки сердечной мышцы начинают гибнуть через 15 минут после прекращения кровотока, а через 6-8 часов обескровленная зона полностью теряет жизнеспособность и развивается омертвение (некроз) участка сердечной мышцы.

  • Инфаркт миокарда чаще развиваетсяв период обострения ишемической болезни сердца, которое проявляется главным образом учащением и усилением приступов сжимающей боли в области сердца, уменьшением эффективности действия нитроглицерина. Этот период называют предынфарктным; длительность его варьирует от нескольких дней до нескольких недель. Именно в этот период наиболее эффективны меры предупреждения инфаркта миокарда, для чего необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Непосредственной причинойрезкого нарушения кровотока, приводящего к развитию инфаркта миокарда, чаще всего является внезапная закупорка просвета одной из сердечных артерий тромбом или длительный спазм крупной сердечной артерии, возникающий в области атеросклеротической бляшки.
  • Началом инфаркта миокардасчитают появление приступа интенсивной и продолжительной — более 20-30 мин — загрудинной боли, не купирующейся повторными приемами нитроглицериена. Обычно боль бывает давящей, сжимающей, жгучей, локализуется в центре грудной клетки (за грудиной) или левее, нередко распространяясь вверх и вправо, отдает в левую руку или обе руки, в спину, нижнюю челюсть. Иногда боль распространяется на несколько областей, возможна иррадиация и в другие участки, например в правую половину грудной клетки, в правое плечо и правую руку, в надчревную область, в более отдаленные от сердца участки. Длительность и интенсивность приступа у различных больных неодинакова. Боль может быть и кратковременной, и продолжительной, более суток.
  • Иногда болевой синдромхарактеризуется одним длительным интенсивным приступом, в некоторых случаях возникает несколько приступов с постепенно нарастающими интенсивностью и длительностью. Иногда боль носит слабо выраженный характер.
  • Болевой приступсопровождается общей слабостью, характерное для начала приступа возбуждение сменяется выраженной подавленностью, чувством страха смерти.
  • Во времяприступа больной бледен, на лбу выступает холодный пот.
  • Нередко наблюдаетсяодышка, учащенное сердцебиение, тошнота, возникают нарушения сердечного ритма, резкое повышение или, наоборот, значительное снижение артериального давления, может повышаться температура тела.
  • Встречаются и атипичные варианты инфаркта миокарда.
  • Бывают безболевые формы,когда самочувствие значительно ухудшается,  но боли в области сердца при этом может не ощущаться.
  • Боль может локализоваться вовсе не в груди,а, к примеру, в подложечной области, сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • В таком случаенекоторые симптомы напоминают пищевое отравление, но попытки промывания желудка или  постановка клизмы не только не облегчают состояние, но и наносят больному вред.
  • Возможен также  астматическийвариант инфаркта миокарда, когда у больного развивается приступ удушья.

Первая помощь и лечение болезни

Первый час заболевания – очень важный для своевременного оказания врачебной помощи!

Потеря этого драгоценного времени может стоить больному жизни!

  • До приезда бригадыследует уложить больного с приподнятым изголовьем, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности успокоить его.
  • Для уменьшения болинеобходимо повторное применение нитроглицерина под язык — до трех таблеток с интервалом 5-6 минут, хотя при инфаркте миокарда нитроглицерин полностью не устраняет боль (валидол в этих случаях и вовсе неэффективен).
  • Дополнительно рекомендуетсяразжевать 1 таблетку аспирина, принять внутрь 60 капель корвалола или валокардина.
  • Заметное облегчениеприносят и отвлекающие средства: горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук.

Полноценное современное лечение инфаркта миокарда может быть осуществлено лишь в стационаре! Надежда на помощь только домашними средствами в данном случае может привести к непоправимой потере времени и трагическим последствиям.

Госпитализация больного должна производиться исключительно бригадой «скорой помощи»! Отказ от госпитализации со стороны больного или родственников недопустим.

Больной инфарктом миокарда в остром периоде заболевания нуждается в  постоянном наблюдении медперсонала, так как болезнь может осложниться появлением острой сердечной недостаточности, опасными для жизни нарушениями ритма сердца, повторными болевыми приступами, в том числе и более тяжелыми. Многие лекарственные средства, используемые при лечении больных инфарктом миокарда, применимы только под врачебным наблюдением и лабораторным контролем.

 

Меры профилактики и защиты

Для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инфаркта миокарда, необходимо в повседневной жизни соблюдать определенные правила, а именно:

  • Контролировать артериальное давление.
  • Следить за уровнем холестерина в крови.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься физическими упражнениями, вести подвижный образ жизни.
  • Не курить, а если курите, то попытаться во что бы то ни стало бросить.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Стремиться избегать длительных стрессов, не нервничать по пустякам.

Помните! Инфаркт миокарда легче предупредить, чем лечить!

В случае же малейшего подозрения на его возникновение, немедленно вызывайте врача. Промедление – смерти подобно!

Сердце для жизни

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти

в мире: ежегодно они уносят более 17 миллионов человеческих жизней. Научные

исследования свидетельствуют: можно избежать по меньшей мере 80% преждевременных

смертей от этих заболеваний, если контролировать их основные факторы риска.

Для того чтобы контролировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо

1) знать свое кровяное давление. Высокое кровяное давление обычно не сопровождается

какими-либо симптомами, но может привести к внезапному инсульту или инфаркту

. Проверяйте свое кровяное давление! Артериальное давление должно быть не выше

140/90 мм рт.ст.

2) знать уровень сахара в крови. Повышенное содержание сахара в крови (диабет) повышает

риск развития инфарктов и инсультов. Если у вас диабет, очень важно контролировать ваше

кровяное давление и уровень сахара в крови для минимизации этого риска. Минимально

допустимый уровень сахара крови натощак не должен превышать 6,1 ммоль/л

3) знать уровень холестерина в крови. Повышенное его содержание в крови повышает риск

развития инфарктов и инсультов. Необходимо поддерживать уровень холестерина в крови с помощью

здорового питания и, при необходимости, лекарственных препаратов. Уровень холестерина крови не должен

превышать 5 ммоль/л

Всемирная Федерация Сердца определила четыре простые меры, которым необходимо следовать в

повседневной жизни:

  • — Не допускайте курения в доме. Отказавшись от курения, Вы улучшите состояние своего здоровья и здоровья
  • Ваших близких.
  • — Придерживайтесь принципов здорового питания. Ваш рацион должен содержать овощи и фрукты –
  • не менее 500 г в суточном рационе. Избегайте жирной, жареной и высококалорийной пищи.
  • — Поощряйте физическую активность. Ограничивайте время, которое Вы и члены Вашей семьи проводят у
  • телевизора и за компьютером. Организуйте ежедневные прогулки на свежем воздухе продолжительностью
  • не менее 30 минут.
  • Посетите медицинское учреждение: поликлинику по месту жительства, где можно пройти диспансеризацию

или углубленное профилактическое обследование;