Этот день служит напоминанием о том, как важно повышать осведомленность о пороках сердца, которые представляют собой значительную угрозу для здоровья и жизни людей, а также о том, что при своевременном выявлении и правильном подходе можно предотвратить их развитие или существенно улучшить качество жизни пациентов.
Рассказывает врач-детский кардиолог Яникова Светлана Камилевна.
Пороки сердца бывают врожденными и приобретенными.
Врождённые пороки сердца в основном выявляют в первый год жизни ребенка во время диспансеризации с помощью УЗИ сердца. Врождённые пороки сердца (ВПС) — это очень большая группа заболеваний, которая представляет собой какой-либо дефект стенки, клапана или сосудов, возникший во внутриутробном периоде. Если у ребёнка диагностировали ВПС в возрасте пяти или семи лет, это вовсе не означает, что он появился в процессе жизни. Нет, он был сформирован ещё до рождения, просто не был вовремя обнаружен.
Откуда берутся врождённые пороки сердца?
На сегодняшний день существует мультифакториальная теория происхождения ВПС. В её основе лежит сочетание факторов, предрасполагающих к развитию того или иного порока сердца. То есть к развитию заболевания приводит не какой-то один фактор, а сочетание нескольких. Наиболее частые причины развития ВПС:
•наследственная предрасположенность, т. е. наличие в роду у кого-то из родителей врождённых пороков сердца;
•заболевания матери во время беременности (грипп, краснуха, ветрянка, сахарный диабет);
•влияние внешних неблагоприятных факторов (курение, употребление алкоголя и некоторых лекарственных средств, стресс).
•Что должно насторожить родителей?
•Клиническая картина врождённых пороков сердца зависит от вида и степени выраженности порока. Поэтому в случае лёгких пороков симптомов может и не быть. Ребёнок развивается согласно возрасту, редко болеет и вообще ничем не отличается от сверстников.
При значимых ВПС выделяют следующие симптомы:
•плохая прибавка в весе на первом году жизни, буквально по 200–300 грамм за месяц;
•цианоз носогубного треугольника и конечностей, усиливающийся при плаче, беспокойстве, сосании;
•быстрая утомляемость при кормлении грудью, ребёнок делает пару глотков, а затем прерывается и пытается отдышаться;
•отставание в весе, росте и физическом развитии из-за хронической сердечной недостаточности, недостатка кислорода;
•частые вирусные инфекции, пневмонии на первом году жизни малыша;
•в более старшем возрасте плохая переносимость физических нагрузок, отёки нижних конечностей, быстрая утомляемость, головокружения, приступы потери сознания, нарушения ритма сердца, боли в груди.
•Всегда ли нужна операция?
•Лекарственные препараты не лечат сами пороки сердца, ни одна таблетка не способна закрыть дырочку в сердце малыша. Все препараты, которые назначаются при ВПС, направлены на борьбу с осложнениями — сердечной недостаточностью, гипоксией, нарушениями ритма сердца. Лечение врождённых пороков сердца лишь одно: хирургическая коррекция. Но она показана далеко не всегда. Если порок сердца малых размеров и отмечается положительная динамика по УЗИ сердца, то такого малыша врачи просто наблюдают и ждут скорейшего самостоятельного закрытия порока.
•Если же порок значимый, есть нарастание сердечной недостаточности, наблюдательная тактика и лекарственная поддержка не приносят видимых результатов, то лечение лишь одно — хирургическое. И тут важно не упустить момент, чтобы ребёнок во взрослом возрасте имел как можно меньше осложнений или не имел их вовсе. Дети обладают колоссальными восстановительными способностями, они поправляются после операций намного быстрее взрослых.
Приобретённые пороки сердца — изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникают вследствие заболеваний или травм. Такие пороки встречаются относительно часто, составляя, по разным данным, от 20 до 25 % всех органических заболеваний сердца у взрослых. При появлении симптомов порока необходимо обратиться к кардиологу. Врач назначит дополнительное обследование: ЭКГ, суточный мониторинг по Холтеру, эхокардиографию. МРТ сердца назначают при неоднозначных результатах эхокардиографии.
Лекарства, способного запустить обратный процесс и восстановить клапан до первоначального состояния, не существует. С помощью медикаментозного метода лечения возможно лишь повлиять на сердечно-сосудистую систему и снизить риск развития осложнений. В тяжёлых случаях применяют хирургические методы лечения.
При отсутствии правильного лечения на фоне порока сердца развиваются опасные осложнения. Из-за застойных явлений в большом круге кровообращения жидкость начинает скапливаться в брюшной полости, застаивается в печени. В результате разрушаются клетки печени, вместо функциональных клеток формируется соединительная ткань — это приводит к циррозу. При застойных явлениях в малом круге возможен отек легких из-за дыхательной недостаточности. При расширении левого предсердия нередко происходит тромбоз сосудов, которые питают головной мозг.
Итог — ишемический инсульт, паралич.
При своевременном обращении к врачу, правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный — многие пациенты живут до глубокой старости без нарушения трудоспособности.
Пациентам с пороком сердца необходимо регулярно посещать кардиолога для отслеживания динамики развития болезни, коррекции медикаментозного лечения. К каждому случаю врач подходит индивидуально, начиная с подбора медикаментозного лечения и до выбора оперативных методов.
Кроме того, следует правильно питаться, отказаться от вредной, тяжелой пищи, алкоголя, бросить курить. Обязательно показаны регулярные умеренные физические нагрузки, длительные пешие прогулки, возможно санаторное лечение. Нужно соблюдать режим дня, избегать стрессов, переутомления, своевременно лечить инфекционные болезни, устранять очаги воспаления в организме.
Таким образом международный день осведомленности о пороках сердца напоминает нам о важности заботы о здоровье сердца и сосудов.
Не забывайте, что здоровье сердца в Ваших руках, и важно не только лечить болезни, но и предотвращать их.