Вирусный гепатит В — инфекция, которая может передаваться от матери к ребенку во время родов. Такие младенцы становятся бессимптомными носителями вируса. Более 85% из них со временем заболеют хроническим вирусным гепатитом В, попадут в группу риска по развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
Если у матери в крови есть антиген HBsAg (показатель наличия инфекции) и HbeAg (показатель активного размножения вируса), риск заражения ребенка в родах достигает 90%. При наличии только HbsAg риск для новорожденного составляет до 40%. К счастью, существуют вакцины и иммуноглобулины против гепатита В, которые успешно предупреждают заболевание у ребенка.
Кому назначается профилактика
Вакцинопрофилактика гепатита В входит в стандартные российские и международные рекомендации. Это единственный способ защитить своего ребенка от опасной болезни. После успешно проведенной вакцинации вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию, поэтому в будущем при контакте с вирусом человек не заражается.
Стоит отметить, что профилактика проводится новорожденному, независимо от наличия или отсутствия вируса гепатита В у матери. Стандартная иммунизация назначается всем детям, а если женщина является носителем вируса или ее статус на момент родов неизвестен, выполняется дополнительная пассивная профилактика.
Вакцинация новорожденных
Стандартная иммунопрофилактика младенцев включает трехкратное введение вакцины и проводится по схеме 0—1— 6 месяцев. Для детей используют рекомбинантные вакцины, которые являются безопасными и имеют низкий аллергенный потенциал. Прививки стимулируют выработку естественного защитного иммунитета, который будет противодействовать развитию вирусной инфекции. Вакцина не может вызвать гепатит В, поскольку не содержит активных штаммов вирусов.
Своевременно проведенная вакцинация новорожденного предупреждает риск развития хронического гепатита В в 80-95% случаев, даже если у матери активная форма этой болезни.
Вакцинация детей из группы риска
Если младенец входит в категорию повышенной вероятности заражения вирусом гепатита В, схема вакцинации расширяется до 4 прививок. Первую из них проводят в течение 24 часов после рождения, а затем делают еще 3 укола по схеме 1—2—12 месяцев с исследованием биохимических проб и HBs Ag в 3, 6 и 13 месяцев, определением концентрации прививочных антител anti-HBs в поствакцинальном скрининге или при нарушениях схемы.
К группе риска относят новорожденных которые родились от матерей
- носителей антигена HbsAg;
- больных гепатитом В или перенесших инфекцию в 3-м триместре беременности;
- не проходивших обследование на маркеры гепатита во время беременности;
- потребителей инъекционных наркотических веществ;
- имеющих членов семьи, носителей HbsAg или больных хроническими гепатитами.
Дополнительная защита детей из групп риска
Если мать новорожденного является носителем гепатита, новорожденному необходима дополнительная иммунная защита. Таким детям первая прививка от гепатита ставится в течение 12 часов после рождения. В это же время необходимо сделать укол иммуноглобулина. Специфический иммуноглобулин создает в организме ребенка временную пассивную защиту от инфекции и предупреждает заражение на то время, пока будут вырабатываться антитела после прививки.
В каких ситуациях вакцинация запрещена
Учитывая высокую опасность гепатита В и наличие смертельных осложнений этой болезни, врачи не рекомендуют отказываться от вакцинации, если у ребенка нет абсолютных противопоказаний. Таковых всего два: сильная аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины и непереносимость одного из компонентов прививки. В остальных случаях вакцинация разрешена.
Если ребенок родился недоношенным с массой тела менее 1,5 килограмм либо имеет серьезные перинатальные заболевания, введение вакцины откладывают до улучшения состояния. Как только врачи скажут, что состояние младенца не препятствует иммунизации, прививку сделают в кратчайшие сроки.
Можно ли женщине с HbsAg+ кормить грудью?
Ученые установили, что грудное вскармливание младенцев не повышает риск заражения, по сравнению с искусственным вскармливанием. Новорожденные, которым проведена вакцинация и укол иммуноглобулина, могут получать грудное молоко с первого дня жизни.
Признаки гепатита В у детей
Гепатит В может протекать как остро, так и бессимптомно. Поскольку иммунная система детей еще недостаточно сформирована, у ребёнка болезнь всегда проявляется заметным ухудшением состояния. Более того, такие пациенты нуждаются в госпитализации, поскольку уже в остром периоде заболевание может быть опасно для жизни.
Признаки гепатита В различаются на разных этапах. Инкубационный период, от заражения до проявления первых симптомов, длится 7-90 дней, его продолжительность зависит от возраста и пути заражения. После появляются первые симптомы (преджелтушный период):
- Слабость.
- Плаксивость
- Плохой сон.
- Сыпь на коже.
- Срыгивания у младенцев, тошнота и рвота у детей старшего возраста.
- Плохой аппетит.
- Метеоризм.
- Диарея, при которой кал может быть практически белым.
- Потемнение мочи.
После нескольких недель наступает желтушный период — появляется пожелтение кожи, склер глаз, слизистых. В случае других гепатитов это период выздоровления, во время которого больному становится лучше. Но при вирусе В признаки гепатита, наоборот, ухудшаются. У ребёнка выражена интоксикация организма, может подняться температура.
Острая стадия болезни длится около 3-4 месяцев, после чего состояние постепенно нормализуется. При этом если вирус обнаруживается в крови спустя 6 месяцев после проявления первых симптомов, диагностируется хронический гепатит.
Проконсультироваться с врачом
Если вы являетесь носителем вируса гепатита В и планируете беременность, по каким либо причинам не получали вакцинацию от гепатита В, хотите проконсультироваться по другим вопросам, обращайтесь к инфекционистам.